Дисплазия бедра у собак - новое в диагностике, лечении, профилактике

Каждый год миллионы собак страдают от дисплазии бедра. Неправильное развитие пораженного дисплазией сустава вызывает повреждение суставного хряща, вызывая остеоартроз, сильную боль, хромоту и, в конечном итоге, инвалидность. Как генетика, так и внешние факторы влияют на клинические и фенотипические проявления дисплазии.

Rory Todhunter, бакалавр ветеринарии, кандидат наук, дипломант Американского Колледжа Ветеринарной Медицины, профессор хирургии в Университете Корнелл, посвятил более 15 лет изучению дисплазии бедра у собак. Он рассказывает о заболевании и последних направлениях своей работы.

1. Некоторые собак породы подвержены дисплазии больше, чем другие? Какие факторы влияют на развитие этого заболевания?

Дисплазия бедра - неправильное формирование сустава в процессе развития, встречается у всех пород собак, но связанные с ней проблемы обычно бывают у собак крупных и гигантских пород. Согласно исследованиям ОФА, в некоторых породах дисплазии подвержено 70-80% поголовья - в основном это бульдоги, но также и ньюфаундленд, сенбернар, лабрадор и голден.

По меньшей мере в 85-90% страдают оба бедра, но обычно один сустав сильнее другого.

Дисплазия бедра, как и любое другое нарушение развития суставов, имеет в основе как генетические, так и негенетические факторы.
Исследования Пурина Нестле, изучавшие влияние скорости роста на степень выраженности нарушений развития суставов, доказали, что собаки, которых кормили с ограничениями, меньше страдают от вторичного артроза, имеют менее тяжелые степени дисплазии и меньше проблем с другими суставами по сравнению с собаками, не ограниченными в питании.

2. Как лучше всего диагностируется дисплазия бедра? Опишите ограничения рентенологических или других методов, применяемых в настоящее время.

Традиционная позиция - собака на спине с вытянутыми ногами (позиция ОФА), это позиция, с которой знакомы большинство ветеринаров. Некоторые собаки выглядят здоровыми в этой позиции, но в действительности имеют подвывих, нестабильность и дисплазию. Программа PennHIP использует позицию дистракции и измеряет, насколько глубоко головка бедренной кости входит в суставную впадину. Затем используется традиционная позиция для определения наличия дисплазии и вторичного артроза.

В целом, для диагностики дисплазии я советую ветеринарам использовать комбинацию традиционной позиции с позицией дистракции\методом дорсального латерального подвывиха, либо с пальпацией суставов.

Традиционным методом пальпации для молодых собак является "метод Ортолани", который используется педиатрами у младенцев для определения нестабильности в суставах. Ощущение щелчка во время проведения теста означает, что сустав формируется неправильно. Но при очень сильной степени дисплазии и сильно уплощенной вертлужной впадине щелчка может и не быть. Его отсутствие так же может означать полный вывих сустава или недостаточное расслабление собаки.

3. Давайте поговорим о методах лечения дисплазии, хирургических и других.

Если у собаки есть клинические проявления и боль, нестероидные противоспалительные препараты (НПВП) уменьшат боль и воспаление, но их нужно использовать с осторожностью из за возможных побочных эффектов.

Также можно использовать пищевые добавки, некоторые из них разработаны специально для ветеринарного применения. Hапример, комбинацию глюкозамина, хондроитина и манганова аскорбата, или другие, они представлены в большом количестве. Они не принесут немедленного облегчения, но при длительном применении, могут снизить дозу НПВП. Есть некоторые подтверждения, что такие добавки имеют противовоспалительный эффект и, возможно, способствуют восстановлению хряща. К сожалению, сделать из больного сустава здоровый нельзя, в лучшем случае, это поддерживающий эффект.

Еще одним способом уменьшить проявления дисплазии может быть изменение нагрузки и физиотерапия. В наше время существует много специалистов, которые знают, какие физические нагрузки полезны таким собакам для улучшения качества жизни. Все это идет в комплексе с диетой и самым главным условием - снижением веса тела животного до идеального.

Хирургической опцией для щенков до 4 месяцев является ювенильный лонный симфизиодез, который препятствует росту нижней части таза. Верхняя часть таза продолжает расти, и в итоге более плотно охватывает головку бедренной кости. Но это требует времени.

В возрасте приблизительно с 4 до 6 месяцев можно сделать тройную остеотомию таза, которая физически помещает головку бедренной кости в вертлужную впадину. Здорового бедра не получится, и с возрастом артроз все равно
разовьется в какой то степени, но целью операции является улучшение состояния суставов по сравнению с первоначальным.

Методом для взрослых собак будет либо полная замена сустава, либо удаление головки и шейки бедренной кости, которое приведет к образованию ложного сустава. Это очень хорошо работает у собак мелких и средних пород. У крупных
собак эта операция помогает устранить боль, но физические и механические характеристики не настолько хороши, как в случае полной замены сустава. Замена сустава работает очень хорошо, когда ее делают профессионалы. Главными проблемами при этой операции являются инфекции, переломы, ослабления, вывихи и повреждения нерва. Некоторые из них возникают сразу после операции, некоторые позже, как и в случае замены тазобедренного сустава у людей.

4. Расскажите о ваших собственных исследованиях - методе дорсального латерального подвывиха и генетических исследованиях собак, больных дисплазией. Как ваша работа отразится на лечении больных животных в будущем?

Мы разработали метод, при котором собака помещается в положение лежа на животе, задние конечности согнуты в коленях - подражая начальному этапу теста Ортолани. http://bakerinstitute.vet.cornell.edu/f ... php?id=197 Затем делается снимок. Мы полагаем, что такая позиция более естественна и лучше отражает состояние суставов. Мы доказали, что снимки в такой позиции более достоверны для определения, разовьется ли в дальнейшем артроз. Точность этого метода - 80-85%, и если вы сделаете снимок с вытянутыми ногами и измерите угол Норберга, то получите еще более точные цифры.

В настоящий момент мы проводим полногеномное исследование популяций собак- выявляем генетические маркеры, чтобы определить, какие гены способствуют появлению дисплазии. В конечном итоге, мы хотим получить достаточно генетических маркеров и обследовать достаточное количество собак для того, чтобы сконцентрировать наши поиски в пораженном регионе и начать изучать
гены-кандидаты.

У меня есть идея соединения генетической информации, содержащейся в родословной собаки с фенотипами и информацией о состоянии бедер (все это вместе называется племенной ценностью) и донесения этой информации до заводчиков и потенциальных покупателей щенков. Информация в родословной повышает оценку генотипа собаки, и когда вы добавляете информацию о состоянии суставов, то получаете гораздо более полное представление о том, разовьется дисплазия или нет.

5. Что должны знать о дисплазии врачи-терапевты?


Прудупредить легче, чем лечить. Дисплазию нельзя вылечить, можно только удалить сустав. Поэтому, давайте сфокусируемся на доступных способах, чтобы попытаться получать собак с хорошими бедрами. Скоро станет доступной информация о племенной ценности, которая даст обладателям более точные способы ведения селекции и покупки щенков.

Как только у вас появляется щенок, вы должны ограничить скорость его роста и показывать врачу, когда приходите делать прививку. Когда он вырастет, проверьте его бедра двумя доступными методами.

Со временем, ветеринарам станет известен метод селекции с помощью генетических маркеров, которая будет использовать молекулярные генетические методы для идентификации собак, подверженных дисплазии и свободных от нее.

Я уверен, когда люди узнают о появлении такого метода, они начнут им интересоваться, поэтому ветеринарам надо быть готовыми отвечать на вопросы, предоставлять возможность сделать тесты, и затем знать, что посоветовать заводчикам и покупателям по результатам.

Сейчас мы в начале этого процесса, и в следующие 5-10 лет вы увидите, как многие из проблем развития начинают решаться, и проясняется генетика, лежащая в их основе.